Эсмерон

Наименование: Эсмерон (Esmeron)


Фармакологическое действие

Эсмерон, как представитель класса миорелаксантов, может вызывать все характерные фармакологические курареподобные эффекты. Его относят по механизму действия к недеполяризующим периферическим миорелаксантам. После введения начинает оказывать влияние быстро, продолжительность – средняя.

Действующее вещество Эсмерона обладает способностью блокировать Н-холинорецепторы при передаче нервных импульсов между нервами и мышцами. М-холинорецепторы и ганглии не подвержены влиянию препарата.

При введении обычной (0,6 мг/кг) дозы через минуту наступает адекватное для интубации мышечное расслабление. Миорелаксация, достаточная для осуществления оперативного вмешательства, достигается еще через минуту. Продолжительность эффекта – 30–40 мин. К этому времени восстанавливается 25% сократительной способности мышц, через 50 минут она восстанавливается на 90%.

Прекращает действие Эсмерона применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы – эдрофония, пиридостигмина или неостигмина.

Выводится препарат с мочой, желчью.



Показания к применению

Используется вовремя оперативного вмешательства и перед ним для:

• облегчения процесса интубации,

• обеспечения расслабления скелетной мускулатуры.

Также используется в отделениях реанимации, блоках интенсивной терапии, если возникает необходимость интубации и ИВЛ.



Способ применения

Применять препарат могут только специалисты в условиях стационара. Способ введения – болюсные внутривенные инъекции и непрерывные капельные внутривенные вливания.

Отсутствие консервантов в составе делает невозможным хранение препарата, его необходимо использовать непосредственно после забора дозы из флакона. Инфузионные растворы, содержащие лекарство, следует ввести в течение суток.

 

Эсмерон можно разводить:

• физиологическим раствором,

• раствором декстрозы 5%,

• стерильной водой д/и,

• раствором Рингера,

• гемоцелем.

 

При расчете индивидуальной дозы для пациента, врач учитывает:

• вид анестезии, применяемой на операции;

• вероятную длительность вмешательства;

• препараты, которые будут вводиться одновременно;

• общее состояние пациента.

 

Облегчение процесса интубации

Обычно вводят начальную дозу струйно 0,6 мг/кг, а в дальнейшем поддерживают мышечное расслабление, добавляя по 0,15 мг/кг, а при длительном наркозе – по 0,075–0,1 мг/кг. Добавочные дозы вводят, когда мышцы при контрольной проверке показывают сократимость 25% от исходной.

 

Хирургические вмешательства

Достигнуть необходимой релаксации мышц для проведения операции, помогает постоянная инфузия Эсмерона. Первоначально вводят дозу 0,6 мг/кг. Когда мышечная сократимость начинает восстанавливаться, начинают инфузию раствора, содержащего миорелаксант. Регулируя скорость введения, поддерживают расслабленное состояние мышц, чтобы их сократимость была не более 10% от исходной.

Обычно скорость инфузии составляет 5–10 мг/кг/мин при внутривенном наркозе и 5–6 мг/кг/мин при ингаляционном.

Следует регулировать скорость, учитывая индивидуальные особенности и состояние мускулатуры пациентов.

При ожирении или избыточном весе дозу необходимо пересчитывать и уменьшать, ориентируясь на мышечную массу.



Побочные действия

Бывают редко, но возможность их возникновения следует предусматривать перед применением.

Аллергические реакции: сыпь, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Сердечно-сосудистые реакции: тахикардия, аритмия, снижение АД.

Со стороны ЖКТ – икота, тошнота, рвота.

Местные реакции в области инъекции – припухлость, зуд, боль.



Противопоказания

Эсмерон не вводят, если известно о предшествующих признаках аллергической реакции на ионы брома и рокуроний.

К противопоказаниям из-за отсутствия подтвержденных данных также относят возраст пациента менее 1 месяца жизни, беременность, лактацию.

 

С осторожностью применяют:

• при ожирении или кахексии,

• при печеночной, почечной недостаточности,

• в пожилом возрасте,

• при сердечно-сосудистой недостаточности,

• при нарушении КЩР,

• при заболеваниях мышц,

• при ожогах.



Беременность

Если риск для плода не превышает необходимости введения препарата для матери, он считается оправданным. В частности, Эсмерон применяют при кесаревом сечении.



Лекарственное взаимодействие

Эффект Эсмерона усиливают:

• галогенизированные анестетики вовремя наркоза,

• предварительное введение суксаметония,

• сопутствующая длительная терапия глюкокортикоидами в БИТ,

• антибиотики, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, хинидин, соли магния, соли лития, острое введение бета-адреноблокаторов, фенитоина, местные анестетики.

 

Снижение эффекта

• длительное введение карбамазепина, фенитоина в предшествующий период,

• ингибиторы протеаз – улинастатин, габексат.

 

Изменение эффекта

Усиление или ослабление действия наблюдается при комбинации Эсмерона с иными недеполяризующими миорелаксантами.

 

Лидокаин начинает действовать быстрее, если он сочетается с Эсмероном.

Препарат противопоказано сочетать в одном флаконе или шприце с лекарственными средствами – кроме тех, что указаны в разделе о применении.



Передозировка

Передозировка вызывает продление миорелаксации, что вызывает апноэ, шок, коллапс.

Для лечения продолжают ИВЛ, вводят антагонисты миорелаксантов – пиридостигмин, неостигмин, проводят симптоматическое лечение.



Форма выпуска

Флаконы, содержащие раствор для внутривенных инъекций:

  • 50 мг фл. 5 мл, № 10, № 12,
  • 100 мг фл. 10 мл, № 10.


Условия хранения

Препарат сохраняют при 2–8 градусах Цельсия в темном месте. Пока не истек срок годности, 12 недель можно хранить при более высокой температуре 8–30 градусов Цельсия.

Срок годности – до трех лет.



Синонимы

Рокуроний Каби, Круарон, Рорелакс.


Смотрите также список аналогов препарата Эсмерон.


Состав

Рокурония бромид 10 мг/мл.

Дополнительно: хлорид и ацетат натрия, уксусная ледяная кислота, стерильная вода д/и.



Нозологическая классификация (МКБ-10)


Действующее вещество: Рокурония бромид

АТХ: M03AC09

Производитель: N.V. ORGANON

Дополнительная информация о производителе

Страна-производитель – Нидерланды.



Дополнительно

Условия применения препарата должны предусматривать возможность развития анафилаксии, в распоряжении врача должны всегда быть средства для ее лечения.

Во время операции Эсмерон вводят совместно с другими растворами, что увеличивает риск развития злокачественной гипертермии.

Миорелаксант блокирует дыхательную мускулатуру, поэтому его применение обязательно сопровождаться проведением ИВЛ и контролем функций жизнедеятельности.



Внимание!
Описание препарата "Эсмерон" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 246.
Piluli - Медицина от А до Я.