Велафакс МВ

Побочные действия

При приеме капсул Велафакс МВ побочные действия обычно выражены слабо и не требуют отмены терапии, при этом в начале лечения нежелательные явления регистрировались чаще, чем при продолжительной терапии. На фоне терапии венлафаксином возможно развитие таких побочных эффектов:

• ЦНС: астения, головная боль, парестезия, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна, возбуждение, тревога, необычные сновидения, увеличение мышечного тонуса, тремор, спутанность сознания. Редко: апатия, миоклонус, галлюцинации, атаксия, мания и гипомания, дизартрия, судорожные припадки, экстрапирамидные расстройства, серотонинергический синдром, делирий, симптомы злокачественного нейролептического синдрома.
• ЖКТ: боль в эпигастрии, снижение аппетита, рвота, запор, тошнота, сухость во рту, временное увеличение активности печеночных ферментов, кровотечения ЖКТ, панкреатит, гепатит.
• ССС: расширение периферических сосудов, артериальная гипертензия, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, аритмия, обморок. Редко: аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, увеличение интервала QT.
• Органы чувств: мидриаз, нарушения аккомодации, снижение остроты зрения, изменение вкуса, шум в ушах.
• Система крови: экхимоз, кровоизлияние в слизистые оболочки, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения.
• Мочеполовая система: нарушения эректильной функции, нарушения эякуляции, аноргазмия, импотенция, снижение либидо, меноррагия, нарушения менструального цикла, галакторея, учащенное мочеиспускание, задержка мочи.
• Лабораторные исследования: гиперхолестеринемия (преимущественно при продолжительной терапии высокими дозами), изменение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Общие явления: гипертермия, озноб, скрежетание зубами во сне, боль в мышцах и суставах, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: повышенная потливость, кожная сыпь и зуд, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема, алопеция, макулопапулезная сыпь, светочувствительность.

В случае резкого прекращения терапии венлафаксином у пациентов возможно появление синдрома отмены, который сопровождается развитием утомляемости, головной боли, сонливости, рвоты, тошноты, сухости во рту, анорексии, головокружения, диареи, ночных кошмаров, бессонницы, тревоги, беспокойства, гипомании, нарушения координации движений, тревоги, нарушения ориентации, звона в ушах, повышенной потливости, судорог и парестезии.

Обычно синдром отмены венлафаксина выражен слабо и проходит без специальной терапии, однако отмену рекомендуется проводить постепенно, чтобы избежать нежелательных реакций (продолжительность периода отмены рассчитывается с учетом личных особенностей пациента, доз, которые он получал, и времени терапии).

У пациентов с депрессивными расстройствами высок риск возникновения суицидальных мыслей и попыток, следует учитывать, что данный риск сохраняется до достижения стойкой ремиссии. В связи с этим пациенты, получающие венлафаксин, должны находиться под постоянным контролем и получать капсулы в том количестве, которое требуется для одного приема.

В некоторых случаях в начале терапии венлафаксином и после его отмены у пациентов регистрировалось агрессивное поведение.

В течение первых недель терапии у пациентов возможно развитие психомоторного возбуждения, которое по клинической картине напоминает акатизию (с невозможностью сидеть или стоять на месте и постоянной потребностью двигаться). При возникновении подобного эффекта нецелесообразно повышать дозу, следует поставить вопрос о целесообразности дальнейшей терапии венлафаксином.

Венлафаксин может приводить к усилению признаков мании или гипомании (в том числе у пациентов, у которых эти состояния были в анамнезе).

При развитии судорожных припадков или увеличении их частоты на фоне терапии венлафаксином необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата Велафакс МВ.

Вероятность развития злокачественного нейролептического синдрома выше у пациентов, которые получают комплексное лечение несколькими психоактивными препаратами.

Развитие аллергических реакций требует немедленной консультации специалиста.

Венлафаксин может приводить к развитию дозозависимого повышения артериального давления (данный эффект чаще всего отмечался в начале курса лечения).

Риск гипонатриемии и синдрома недостаточной секреции антидиуретического гормона выше у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (включая пожилых пациентов и пациентов, получающих диуретики).