Хлоргексидин

Латинское название: 

Chlorhexidinum

Химическое название

N,N"-бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид (в виде ацетата, дигидрохлорида или ди-D-глюконата).

Химическая формула: 

C22H30Cl2N10

Характеристика

Мелкий кристаллический порошок белого цвета, с отсутствием характерного запаха. Отличается низкой растворимостью в воде и этаноле.

Фармакологическое действие

Хлоргексидин – антисептическое лекарственное вещество, обладающее активностью в отношении значительного числа бактерий (в том числе образующих и не образующих капсулу), исключая кислотообразующие штаммы. Раствор хлоргексидина стабилен, что приводит к продолжительному бактерицидному действию после обработки рук хирурга или операционного поля.

При наружном применении препаратом хлоргексидина не регистрировалось значительной системной абсорбции.

 

Фармакодинамика

Местный антисептик с подтвержденной эффективностью в отношении ряда грам"+" и грам"-" аэробных и анаэробных бактерий. Соответствующая активность в отношении вирусных агентов, спор и грибов не установлена. Слабое влияние хлоргексидина регистрируется на отдельные штаммы псевдомонад и протея. 

 

Фармакокинетика

Хлоргексидин разрушает клеточную мембрану микроорганизма. В ходе сложных биохимических реакций нарушается осмотический баланс в клетке микроорганизма и потеря ею фосфора и калия. В результате происходит гибель бактерии. Не абсорбируется в кровяное русло и не оказывает системного воздействия при локальном использовании.

Часть вещества некоторое время остается на обработанном участке тела, что способствует повышению длительности бактерицидного эффекта. Физиологические жидкости немного снижают терапевтический эффект вещества.

Показания к применению

Хлоргексидин применяют в хирургической и гинекологической практике. 

Допускается местное применение препаратов хлоргексидина при гингивите и раневых инфекциях, а также в лечении гнойно-септических заболеваний.

Хлоргексидин в виде таблеток используется в лечении пациентов с инфекционно-воспалительными патологиями глотки и ротовой полости.

Показания:

  • санация рук и поверхностей перед проведением различных медицинских манипуляций;
  • стерилизация хирургического инструментария;
  • обработка ран с целью профилактики бактериальной септицемии;
  • профилактика венерических болезней (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • гнойно-септические процессы в ротовой полости;
  • дезинфекция мелких порезов, ран, ожогов и других повреждений целостности эпителия;
  • промывание мочевого пузыря при цистите;
  • профилактика гнойно-септических осложнений в гинекологической и акушерской практике;
  • обработка съемных протезов в стоматологии.

Способ применения

Хлоргексидин применяют в форме наружных препаратов, в том числе раствора для применения местно, суппозиториев вагинальных и таблеток для рассасывания.

Схему применения и дозы хлоргексидина определяет специалист, в зависимости от показаний и переносимости активного вещества.

С целью обработки операционного поля рекомендуется применение 20% раствора хлоргексидина, разведенного 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Соответствующим 0,5% спиртово-водным раствором обрабатывают операционное поле дважды с перерывом в 2 минуты. Для быстрой дезинфекции инструментов рекомендуется применение аналогичного водно-спиртового раствора (время воздействия 5 минут). Следует учитывать, что инструменты, которые предназначены для спинномозговой пункции, после обработки хлоргексидином следует тщательно промыть водой для инъекций.

С целью дезинфекции рук рекомендуется применение 0,5% спиртово-водного раствора или 1% водного раствора активного вещества. До обработки рук хлоргексидином их следует тщательно вымыть под проточной водой с применением щетки и мыла.

Для дезинфекции микротравм рекомендуется применение 0,05% водного раствора хлоргексидина, при этом желательно обработать раствором область возле раны, раневую поверхность и зафиксировать на ране салфетку, пропитанную активным веществом.

С целью обработки ожогов и ран допускается применение 0,5% водного раствора.

В гинекологической практике рекомендуется использование 1 суппозитория до 4 раз в сутки. Интравагинальные препараты хлоргексидина рекомендуется вводить глубоко во влагалище в положении лежа. Продолжительность терапии составляет от 7 до 20 дней в зависимости от показаний и сочетанного лечения.

С целью профилактики заболеваний, которые передаются половым путем, рекомендуется введение 1 суппозитория интравагинально не позднее 2 часов от полового акта или введение во влагалище и уретру 0,05% водного раствора активного вещества.

С целью промывания мочевого пузыря рекомендуется использование 0,02% водного раствора (который был простерилизован в автоклаве не менее 30 минут) 1 раз в сутки на протяжении 4–12 дней, обычно для одной процедуры применяют 300–400 мл раствора.

Для дезинфекции помещений и оборудования допускается использование 0,1% водного раствора активного вещества.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и ротовой полости рекомендуется применения хлоргексидина в форме таблеток для рассасывания до 4 раз в сутки. Не рекомендуется пить или принимать пищу на протяжении 30 минут от полного растворения таблетки.

Побочные действия

При терапии хлоргексидином возможны следующие реакции:

Органы и системы

Возможные неблагоприятные последствия терапии

Дерматологические проявления (аллергической природы)

Гипосекреция сальных желез, сопровождающаяся сухостью и зудом кожи

Сыпь эпидермальная

Дерматиты

Другие аллергические реакции

Фотосенсибилизация

ЛОР органы и стоматология

Нарушение вкуса

Окрашивание зубной эмали в неестественный цвет

Образование зубного камня

Мочеполовая система

Сухость и зуд половых органов

Противопоказания

Хлоргексидин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью, в том числе при склонности к развитию реакций аллергического типа.

Хлоргексидин не применяют в лечении пациентов с дерматитом и вирусными поражениями кожных покровов, в том числе кожными проявлениями ветряной оспы, герпеса и прочих вирусных заболеваний.

Хлоргексидин не применяют в офтальмологии.

Особенности применения

Вещество не предназначено к использованию в педиатрии.

Не имеет негативного воздействия на водителей транспорта и управляющих точными механизмами.

Не используется параллельно с другими антисептическими средствами.

Отпускается без рецепта врача.

Использование вещества с целью профилактики инфицирования венерическими болезнями показано в виде раствора (для мужчин), либо в виде раствора и вагинальных суппозиториев (для женщин), для санации и обработки половых органов как можно раньше после состоявшегося незащищенного полового контакта.

 

Применение в период беременности и лактации

Тестирования и исследования данного вещества подтверждают возможность применения данного вещества в период беременности и кормления грудью в обычной дозировке. В грудном молоке вещество не обнаружено. Перед использованием проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими действующими веществами

Хлоргексидин противопоказано совмещать с веществами, содержащими анионную группу, а также с мылом и йодом.

Этиловый спирт усиливает антисептические свойства вещества.

Передозировка

Данные о передозировке веществом при наружном использовании отсутствуют. При случайном употреблении вещества внутрь следует как можно раньше промыть желудок, использовать сорбенты и обратиться за медицинской помощью. Пероральное применение вещества грозит смертельным исходом от почечно-печеночной недостаточности.

Условия хранения

Хранить вне доступа детей, при температуре до 25 градусов Цельсия. Беречь от влияния света и влажности. Не использовать после истечения срока годности.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

АТХ: 

G01AX