Баклофен

Перед началом лечения следует оценить общую и максимальную степень ожидаемого клинического улучшения. Тщательный подбор эффективной дозы является существенным (особенно у пожилых людей), пока состояние пациента не стабилизируется. Если начальная доза слишком высока или дозировка увеличивается слишком быстро, могут возникнуть побочные эффекты. Это особенно актуально, если пациенты находятся на амбулаторном лечении (т.е. достаточно свободно передвигаются), чтобы минимизировать мышечную слабость здоровых конечностей или с целью достижения уменьшения мышечного тонуса.

Взрослые

Рекомендуется следующий режим дозирования средства, где очень важным является постепенное увеличение дозы при установленной соответствующей необходимости (рекомендуемая схема может быть откорректирована в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

Примечание: Данные таблицы следует интерпретировать следующим образом: если применение начальной дозы – 5 мг баклофена – не привело к улучшению состояния больного, то увеличение дозы возможно только по истечению 3х суток терапии с использованием первоначальной схемы дозирования и т.д.

Удовлетворительная степень снижения симптомов заболевания обычно достигается при дозах до 60 мг в день, однако при использовании данного вещества часто требуется тщательная корректировка схемы дозирования с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Доза может быть увеличена, если необходимо, до максимальной суточной дозы – не более 100 мг, если пациент находится в стационаре под тщательным медицинским наблюдением (увеличение дозы необходимо осуществлять медленно, в соответствии с приведенной выше схемой). Следует учесть, что использование небольших доз с высокой частотой применения может оказаться более полезным и эффективным в некоторых случаях, чем больших интервальных доз. Кроме того, для некоторых пациентов является достаточным и более полезным применение вещества однократно вечером или ночью только для того, чтобы препятствовать появлению болезненных судорог. Так же может быть введена единичная доза пациенту, страдающему судорогами либо выраженным миотонусом, приблизительно за 1 час до выполнения конкретных мероприятий, таких как гигиенические процедуры, бритье, наложение повязки, физиотерапевтические процедуры, что улучшает мобильность и позволяет пациенту находиться длительное время в одном положении.

В случае, если максимальная рекомендуемая доза достигнута, и терапевтический эффект не проявляется в течение 6 недель, следует принять решение о дальнейшем продолжении лечения баклофеном.

Педиатрия (от 0 до<18 лет)

Лечение обычно следует начинать с минимальной дозы (приблизительно до 0,3 мг/кг в сутки), разделенной на 2–4 приема (предпочтительно 4 приема).

Дозировку следует повышать с осторожностью, примерно 1 раз в неделю, до тех пор, пока она не станет достаточной для удовлетворения индивидуальных потребностей в терапии ребенка. Обычная суточная доза для поддерживающей терапии составляет от 0,75 до 2 мг/кг массы тела. Общая суточная доза не должна превышать максимум 40 мг/сут. у детей в возрасте до 8 лет. У детей старше 8 лет может быть назначена максимальная суточная доза 60 мг/сут.

Геронтологический возраст

Пожилые пациенты могут быть более восприимчивыми к веществу и, следовательно, к появлению побочных эффектов, особенно на начальном этапе терапии. Поэтому следует применять небольшую дозу в начале лечения и далее постепенно увеличивать до необходимой под тщательным наблюдением врача. Нет установленных максимально допустимых значений дозы для пациентов данной клинической группы – следовательно, максимальная терапевтическая доза пациентов старше 65 лет аналогична дозе для взрослых.