Бромгексин
Латинское название:
Bromhexine
Химическое название
2-Амино-3,5-дибром-N-циклогексил-N-метилбензолметанамин
Химическая формула:
C14H20Br2N2
Характеристика
Вещество представляет собой порошок с кристаллами белого цвета. Характеризуется низкой растворимостью, как в воде, так и этаноле.
Фармакологическое действие
Отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое.
Фармакодинамика
Бромгексин имеет синтетическое происхождение, он получен из биологически активного вещества растительного происхождения. Способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Активирует реснички мерцательного эпителия, что облегчает процесс отхождение мокроты из бронхов. Повышает местный иммунитет.
Фармакокинетика
Характеризуется высокой абсорбционной способностью: быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ при пероральном приеме. В плазме связывается с белками. В печени подвергается деметилированию и окислению с образованием фармакологически активных продуктов (например, амброксола). Выводится из организма почками около 90% от дозы и преимущественно в виде продуктов метаболизма.
Показания к применению
Бромгексин назначается врачом при различных патологиях органов дыхания, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения. Такие патологии перечислены ниже:
- воспалительный процесс ткани легких и бронхов (в том числе и с наличием обструкции);
- эмфизема легких;
- воспаление, поражающее бронхи и трахею;
- муковисцидоз;
- туберкулез;
- пневмокониоз;
- бронхиальная астма.
Способ применения
Бромгексин предназначен для перорального применения. Перед началом лечения рекомендуется консультация врача с целью назначения данного вещества, его дозировки, формы лекарственного препарата и курса применения, исходя из симптоматики и клиники заболевания.
Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозировки вещества для предотвращения нежелательных реакций.
Ориентировочные дозы и кратность приемов представлены в таблице:
|
Способ введения бромгексина |
Возраст пациента, г |
Разовая доза, мг |
Кратность приемов в сутки |
|---|---|---|---|
|
Перорально |
≤2 |
2 |
3 |
|
2–6 |
4 |
3 |
|
|
6–10 |
6–8 |
3 |
|
|
≥10 |
8 |
3–4 |
|
|
При установленной врачом необходимости доза может быть увеличена до следующих значений: ≥ 18 лет – МРТД (максимальная разовая терапевтическая) доза составляет 16 мг – 4 р./сут. < 18 лет – до 16 мг 2 р./сут. |
|||
|
Ингаляционно |
≥ 18 |
8 |
2 |
|
>10 |
4 |
||
|
6–10 |
2 |
||
|
<6 |
< 2 |
||
|
Появление терапевтического ответа возможно на 4–6 день терапии |
|||
|
Парентерально |
Данный вид введения бромгексина используется крайне редко и рекомендуется исключительно в тяжелых случаях, а также после хирургических вмешательств с целью предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2–3 р./сут., медленно (в течение 2–3 минут) |
||
Побочные действия
Терапия бромгексином переносится достаточно хорошо, но в единичных случаях возможны следующие неблагоприятные реакции:
|
Органы и системы |
Возможные неблагоприятные последствия терапии |
|---|---|
|
Нервная система |
Головная боль Усталость Бессонница |
|
ЖКТ и пищеварение |
Тошнота Рвота Диспепсия Боль в животе Обострение язвы желудка/12-типерстной кишки (при наличии этих патологий в анамнезе) |
|
Иммунная система |
Аллергические реакции (зуд, высыпания на коже, отечность, ринит) |
|
Прочие |
Нарушение дыхания (апноэ) Гипертермия Озноб |
Противопоказания
Противопоказаниями являются:
- гиперчувствительность;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Особенности применения
Применение вещества пациентами с почечной и/или печеночной недостаточностью не рекомендуется. Бромгексин для лечения данной группы пациентов применяется только по рекомендации врача.
Необходимо проводить периодический лабораторный контроль состояния печени в период лечения.
Некоторые лекарственные препараты бромгексина в своем составе содержат фруктозу, это стоит учитывать при терапии пациентами с непереносимостью данного вещества.
Лицам, деятельность которых связана с вождением транспортных средств или управлением точными механизмами, прием бромгексина не противопоказан.
Вещество применяется в педиатрии.
В период лечения целесообразно отказаться от курения и приема алкоголя.
При терапии веществом очень важно употреблять много жидкости.
Если во время терапии веществом происходит выделение мокроты в большом количестве или по истечению 4–5 суток лечения не произошло ожидаемого облегчения болезни, необходима консультация врача с целью корректировки лечения.
Применение в период беременности и лактации
Данные о тератогенном влиянии вещества отсутствуют. Известно, что бромгексин проходит через плацентарный барьер. Исследования на животных не показали прямого или непрямого негативного влияния на течение беременности и постнатальное развитие. Однако терапия бромгексином в I триместре беременности не желательна. Начиная со II триместра, необходимость применения вещества устанавливает врач индивидуально, учитывая возможный риск для плода.
Присутствие бромгексина в грудном молоке подтверждено лабораторными исследованиями. Следовательно, необходимо учитывать, что терапия бромгексином и лактация взаимоисключаемы.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Не рекомендуется параллельное применение бромгексина с препаратами, подавляющими кашлевой центр, что может препятствовать отхождению мокроты из бронхов.
Увеличивает концентрацию амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина в бронхиальном секрете.
Передозировка
Случаи передозировки данным веществом не сообщались. При избыточном употреблении бромгексина, в количестве, превышающем назначенную врачом дозу, возможны следующие негативные последствия:
- тошнота;
- рвота;
- интенсивная головная боль;
- гипертермия;
- усиление других побочных явлений;
- другие симптомы.
Необходимо отменить применение вещества и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Проводится индукция рвоты, промывание желудка, употребление адсорбентов.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре до 25˚С. Беречь от влияния влажности и прямых солнечных лучей. По истечению срока хранения вещество не пригодно к употреблению.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Кистозный фиброз (E84)
Острый ларингит и трахеит (J04)
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)
Острый бронхит (J20)
Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37)
Хронический бронхит неуточненный (J42)
Астма (J45)
Кашель (R05)
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16)
Кистозный фиброз с легочными проявлениями (E84.0)
Пневмония без уточнения возбудителя (J18)
Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40)
Эмфизема (J43)
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44)
Бронхоэктатическая болезнь (J47)
Пневмокониоз неуточненный (J64)
Мокрота (R09.3)
АТХ:
R05CB02