Лактулоза
Латинское название:
Lactulosum
Химическое название
4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза
Химическая формула:
C12H22O11
Характеристика
Порошкообразное вещество белого цвета, имеет хорошую растворимость в воде.
Фармакологическое действие
Слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника, гипоазотемическое.
Фармакодинамика
Лактулоза – синтетический дисахарид, производное лактозы. Оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. В результате этих процессов происходит стимуляция перистальтики кишечника, формирование каловых масс и их быстрая эвакуация, что предупреждает всасывание токсических веществ стенками толстого кишечника.
Усиливает рост бифидобактерий и лактобактерий, способствует подавлению роста таких бактерий, как Clostridium spp. и Escherichia coli, что положительно влияет на развитие полезной микрофлоры кишечника.
Фармакокинетика
Всасывание – низкое и происходит из тонкого кишечника. Продвигаясь далее, к толстому отделу кишечника, – подвергается расщеплению с помощью кишечной микрофлоры.
Степень метаболизации напрямую зависит от дозы принятого вещества, что также влияет его экскрецию. Например, вещество, принятое в дозе 45–70 мл, метаболизируется полностью, а принятое в более высоких дозах – частично выводится в неизмененном виде. Выводится с фекалиями.
Показания к применению
Лактулоза оказывает положительное влияние при многих патологических процессах пищеварительной системы, а именно:
- затруднение дефекации;
- печеночная энцефалопатия;
- гипераммониемия;
- дисбактериоз кишечника;
- энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами;
- гнилостные процессы в пищеварительном тракте у маленьких детей, возникшие в результате отравлений.
Способ применения
Средство предназначено для применения внутрь, а также ректально.
Пероральное применение
Доза вещества для каждого пациента напрямую зависит от его веса.
Лучший период применения средства – за 60 мин до приема пищи.
Взрослые принимают вещество в форме сиропа в количестве 15 мл 3 р./сутки, дети от 1 до 10 лет – по 5 мл 3 р./сутки, дети до 12 мес. – 1 мл/кг 1 р./сутки. Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально, но, как правило, составляет 3–4 недели.
Ректальное применение
Необходимо развести 300 мл вещества в 700 мл воды или 0,9% NaCl. Процедура проводится с помощью баллонного катетера. После введения раствор удерживается 30–60 мин. Манипуляция проводится каждые 4–6 ч. Применяется только взрослыми пациентами.
Побочные действия
Переносимость вещества хорошая, бывают случаи, когда больные могут почувствовать некоторое недомогание, связанное с развитием следующих побочных проявлений:
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- болевые ощущения и дискомфорт в животе;
- расстройство дефекации.
В ходе терапии пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием, а в случае малейшего ухудшения состояния здоровья – обратиться к врачу.
Противопоказания
Перед началом терапии лечащему врачу следует обратить внимание на наличие у пациента возможных патологических заболеваний и/или состояний, которые являются серьезными причинами к противопоказанию лактулозы для лечения, сюда относятся:
- гиперчувствительность;
- кишечная непроходимость;
- дефицит лактазы;
- глюкозо-галактозная непереносимость;
- галактоземия;
- коло- или илеостома;
- воспаление аппендикса.
Особенности применения
Разрешено к применению детьми.
Не является запрещенным при почечной и/или печеночной недостаточности и дозируется без необходимости уменьшения его доз.
Существуют ограничения в применении вещества при сахарном диабете и заболеваниях ЖКТ в остром периоде, нарушениях водно-электролитного обмена.
Если после первого применения лактулозы появилась диарея, необходимо уменьшить дозу применяемого вещества. В случае продолжения данной патологии – терапия отменяется.
Как для взрослых, так и для пациентов пенсионного возраста дозы одинаковые.
Лечение данным веществом не является противопоказанием к работе с транспортными средствами и высокоточными механизмами.
Применение в период беременности и лактации
Беременными женщинами вещество не применяется, а в период лактации не запрещено. В случаях когда применение лактулозы нельзя исключить из-за большой вероятности развития угрозы здоровью беременной, вещество назначается к применению в дозах, установленных врачом строго в индивидуальном порядке.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Не рекомендуется самостоятельно применять другие ЛС, совместно с лактулозой, без предварительной консультации врача.
Установлено, что терапевтический эффект от применения лактулозы снижается вследствие ее комбинирования с антацидами и антибиотиками, активными в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин и др.).
На протяжении курса терапии данным веществом перед применением какого-либо другого лекарственного средства необходима консультация специалиста.
Передозировка
Неизвестны случаи отравления лактулозой. Случайный прием средства в количестве, незначительно превышающем его терапевтическую дозу, как правило, не приводит к нарушениям со стороны здоровья, но возможно проявление таких симптомов:
- рвота;
- тошнота;
- общее недомогание;
- жидкий стул.
С целью благоприятного выхода из состояния отравления и восстановления функций нормальной жизнедеятельности организма пациента необходимо доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь применяется промывание желудка, а затем лечение согласно возникшим симптомам.
Условия хранения
Оптимальный температурный режим для хранения вещества должен быть в рамках 8–25˚С. Доступ детей к веществу противопоказан. Следить за сроками годности.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09)
Запор (K59.0)
Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (K72)
Другие сальмонелезные инфекции (A02)
Сальмонеллезный энтерит (A02.0)
Шигелез (A03)
Бактериальное пищевое отравление неуточненное (A05.9)
Нарушения обмена цикла мочевины (E72.2)
Геморрой (I84)
Диспепсия (K30)
Дисбактериоз (K63.8.0*)
Хирургическая практика (Z100)
АТХ:
A06AD11