Миконазол
Латинское название:
Miconazolum
Химическое название
1-[2-(2,4-Дихлорфенил)-2-[(2,4-дихлорфенил)метокси]этил]-1H-имидазол (и в виде нитрата)
Химическая формула:
C18H14Cl4N2O
Характеристика
Белый или практически белый крем.
Фармакологическое действие
Миконазол – фунгицидное, антибактериальное и антиэкссудативное лекарственное вещество. Миконазол эффективен относительно ряда дерматофитов и дрожжеподобных грибов, а также дрожжевых грибов и штаммов Malassezia furfur, Penicillium crustaceum и Aspergillus niger. Действие миконазола реализуется за счет блокады синтеза эргостерола, являющегося основой мембраны грибов, вследствие чего происходит перфорация клеточной стенки и лизис гриба.
Антибактериальное действие миконазола более выражено в отношении грамположительных бактерий (в сравнении с грамотрицательными микроорганизмами). Активное вещество оказывает также умеренное антиэкссудативное действие (за счет некоторой гиперосмолярности).
Фармакокинетика
При местном и интравагинальном применении миконазол практически не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия.
Показания к применению
Миконазол применяют в качестве средства местной терапии при заболеваниях ногтей и кожи, ассоциированных с чувствительными грибами, а также при дерматомикозах, осложненных бактериальной суперинфекцией.
Способ применения
Миконазол выпускают в форме наружных и интравагинальных препаратов. Дозы активного вещества и схему терапии определяется специалист в зависимости от тяжести течения инфекции, комбинированной терапии и переносимости препарата.
В большинстве случаев местные препараты миконазола наносят на пораженный участок дважды в сутки. Влажные участки кожи (например, межпальцевое пространство) перед нанесением препарата подсушивают салфеткой. Средняя продолжительность курса лечения при грибковых поражениях кожи составляет до 6 недель. Курс терапии следует продолжать на протяжении 10 дней от исчезновения клинических симптомов заболевания (в противном случае высок риск рецидива).
При онихомикозах наружные препараты наносят 1 раз в сутки. Следует учитывать, что курс лечения грибковых заболеваний ногтей должен длиться до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
При гинекологических заболеваниях рекомендуется использовать миконазол в форме суппозиторий или крема для наружного применения 1–2 раза в сутки.
Побочные действия
При применении миконазола у пациентов возможно появление местных нежелательных явлений, в том числе жжения и зуда в месте нанесения. Также при использовании наружных препаратов миконазола у пациентов возможно появление гиперемии и сухости кожного покрова. Большинство нежелательных явлений проходят самостоятельно без отмены терапии миконазолом, однако в случае появления нежелательных эффектов, которые не проходят самостоятельно или сильно выражены, следует рассмотреть вопрос об отмене миконазола и назначении альтернативной терапии.
Противопоказания
Миконазол не применяют у пациентов с гиперчувствительностью.
Миконазол не используют в лечении пациентов, не достигших возраста 12 лет.
Особенности применения
Миконазол может применяться в схемах терапии беременных исключительно по решению специалиста и после оценки возможных рисков.
При использовании миконазола рекомендуется временно прекратить кормление грудью.
При использовании наружных препаратов миконазола следует избегать их попадания в глаза.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Миконазол при местном применении может потенцировать антикоагулянтный эффект варфарина, что требует контроля свертываемости крови при необходимости сочетанного использования данных препаратов.
Передозировка
Данных о передозировке миконазола в форме местных или интравагинальных препаратов нет.
Условия хранения
В сухом месте, вне доступа солнечных лучей.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Микоз бороды и головы (B35.0)
Микоз кистей (B35.2)
Микоз стоп (B35.3)
Микоз туловища (B35.4)
Кандидозный стоматит (B37.0)
Кандидоз кожи и ногтей (B37.2)
Кандидоз вульвы и вагины N77.1* (B37.3)
Кандидоз других урогенитальных локализаций (B37.4)
Кандидоз других локализаций (B37.8)
Дерматофития (B35)
Микоз ногтей (B35.1)
Эпидермофития паховая (B35.6)
Кандидоз (B37)
Микоз неуточненный (B49)
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76)
Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (N77.1*)
АТХ:
D01A C02