Альдактон
Наименование:
Альдактон (Aldactone)Состав
Главное действующее вещество Альдактона – спиронолактон.
В качестве вспомогательных в таблетках и капсулах использованы: моногидрат лактозы (молочный сахар), кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.
Фармакологическое действие
Диуретический калий- и магнийсберегающий препарат Альдактон – по влиянию на дистальный отдел нефрона выступает конкурентным антагонистом альдостерона. Его применение усиливает выведение Na+\Cl-, воды, уменьшая при этом выведение мочевины и K+. Альдактон способен снижать в моче титруемую кислотность, усиливать диурез – это приводит к непостоянному гипотензивному эффекту. При нормальном артериальном давлении Альдактон не проявляет гипотензивного действия, так как гипотензивный эффект препарата не зависим от того, какой в плазме крови наблюдается уровень ренина.
Основное фармакологическое воздействие Альдактона – калийсберегающее, диуретическое. Причем видимый диуретический эффект фиксируется не ранее, чем на 2–5 день после начала терапии.
Всасывается после приема внутрь из ЖКТ, абсорбция на уровне 90 процентов. Метаболизм главного действующего вещества (спиронолактон) происходит в печени, при этом образовывается один активный метаболит – канренон. Период его полувыведения составляет от 13 до 24 часов. Основное количество выводится почками, небольшое количество – с желчью.
Показания к применению
Альдактон показан при таких патологических состояниях:
- отеки при нефротическом синдроме;
- отеки при сердечной недостаточности хронической;
- цирроз печени (особенно сопровождающийся гиперальдостеронизмом, гипокалиемией);
- отеки беременных (второй, третий триместр);
- гипертензия артериальная в том числе при аденоме надпочечников альдостеронпродуцирующей (комплексная терапия);
- гиперальдостеронизм первичный;
- аденома надпочечников альдостеронпродуцирующая – требуется длительное поддерживающее лечение, если хирургическое лечение противопоказано либо больной отказывается от операции;
- гипокалиемия;
- профилактика гипокалиемии при применении салуретиков;
- синдром предменструальный;
- синдром поликистоза яичников.
Способ применения
Дозировка/длительность лечения определяется в индивидуальном порядке – зависит от гормонального статуса, от того, насколько сильно выражены нарушения водно-электролитного обмена.
Таблетки/капсулы назначают внутрь, раствор вводят внутривенно.
Дозы таблеток при отеках – в сутки 100–200 мг (реже 300 мг) 2–3 раза в день. Лечение практически всегда комбинированное – совместно с тиазидными либо «петлевыми» диуретиками. Длительность 2–3 недели.
Дозировка таблеток/капсул при выраженном гиперальдостеронизме и пониженном калии – в 2–3 приема 300 мг в сутки.
Внутривенно назначают в день по 1–2 ампулы на протяжении 3–5 дней (запрещено более 800 мг).
Побочные действия
Лечение Альдактоном может вызывать такие побочные реакции:
- Система пищеварения – тошнота/рвота, боли в животе, изъязвления/кровотечения ЖКТ, гастрит, колика кишечная, запор, диарея.
- ЦНС – сонливость, головокружения, головные боли, летаргия, атаксия, заторможенность.
- Система кроветворения – тромбоцитопения, мегалобластоз, агранулоцитоз.
- Обмен веществ – повышается концентрация мочевины, нарушается водно-солевой обмен/обмен КЩР, гиперурикемия, гиперкреатининемия.
- Система эндокринная – гинекомастия (исключительно при длительном использовании), у мужчин нарушается эрекция, у женщин – аменорея, дисменорея, при климаксе метроррагия, огрубение голоса, гирсутизм, болезненность в молочных железах, карцинома молочной железы.
- Реакции аллергические – зуд, лекарственная лихорадка, крапивница, эритематозные высыпания, макуло-папулезные высыпания.
Противопоказания
Запрещено Альдактон назначать при:
- болезни Аддисона;
- недостаточности печеночной;
- недостаточности почечной хронической;
- гиперкалиемии;
- гиперкальциемии;
- гипонатриемии;
- анурии;
- сахарном диабете;
- нефропатии диабетической;
- ацидозе метаболическом;
- нарушениях менструального цикла;
- увеличении молочных желез.
Альдактоном запрещено лечить беременных в первом триместре, а также людей с гиперчувствительностью спиронолактону.
Беременность
Беременным в первом триместре Альдактон противопоказан. Во втором/третьем триместре назначается по показаниям.
При грудном вскармливании нужно иметь в виду, что в грудное молоко выделяется некоторое (хотя и незначительное количество) метаболита спиронолактона (канренон).
Лекарственное взаимодействие
Антигипертензивные лекарства потенцируют при совместном применении гипотензивное действие Альдактона.
Ингибиторы АПФ при одновременном назначении со спиронолактоном могут вызывать гиперкалиемию – особенно это касается пациентов с больными почками. Это объясняется тем, что ингибиторы АПФ способны уменьшать содержание альдостерона, а это приводит в организме к задержке калия из-за ограничения его выведения.
Совместное применение Альдактона с диуретиками калийсберегающими/препаратами калия, содержащими калий заменителями поваренной соли вызывает гиперкалиемию.
Из-за блокады экскреции канренона почками сочетание салицилаты + спиронолактон снижает диуретический эффект Альдактона.
Альдактон уменьшает гипопротромбинемическое воздействие пероральных антикоагулянтов.
Совместное использование Альдактона с дигитоксином может вызывать и усиление, и уменьшение воздействия последнего. Спиронолактон в почках ингибирует экскрецию дигоксина, уменьшает его распределение по объему. Это в плазме крови повышает концентрацию дигоксина.
Сочетание Альдактон плюс эпросартан, лозартан, кандесартан способствует возникновению риска развития гиперкалиемии.
Спиронолактон способен при одновременном применении с карбонатом лития повышать в крови концентрацию лития.
Уменьшается чувствительность сосудов к норадреналину при совместном его использовании с Альдактоном.
Спиронолактон может усиливать воздействие трипторелина, гонадорелина, бусерелина.
Передозировка
Передозировка спиронолактоном проявляется: тошнотой/рвотой, понижением давления, головокружениями, кожной сыпью, поносами, гиперкалиемией (проявляется слабостью, аритмией, парестезией, миастенией), гиперкальциемией, гипонатриемией (проявляется жаждой, сонливостью, сухостью во рту), дегидратацией, повышением концентрации мочевины.
Показано – промывание желудка, затем симптоматическое лечение дегидратации и сниженного давления.
В случае гиперкалиемии водно-электролитный баланс восстанавливают, используя калийвыводящие диуретики. Гемодиализ назначают в исключительно тяжелых случаях.
Форма выпуска
Существует несколько лекарственных форм Альдактона:
- покрытые оболочкой таблетки, в них может содержаться 25 мг, 50 мг либо 100 мг спиронолактона;
- капсулы по 100 мг;
- раствор для уколов в ампулах по 5 мл (10 мл содержит 200 мг спиронолактона).
Условия хранения
Хранят ампулы с раствором, капсулы, таблетки при температурном режиме не выше 30 градусов. Место хранения следует надежно защищать от прямого доступа детей.
Синонимы
Верошпирон, Спиронолактон, Спирикс, Верошпилактон, Урактон, Спиронол, Спиронаксан.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Гиперальдостеронизм (E26)
Доброкачественное новообразование надпочечника (D35.0)
Синдром поликистоза яичников (E28.2)
Гипокалиемия (E87.6)
Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)
Вторичная гипертензия (I15)
Застойная сердечная недостаточность (I50.0)
Фиброз и цирроз печени (K74)
Портальная гипертензия (K76.6)
Нефротический синдром (N04)
АТХ:
C03DA01Производитель:
Берингер МаннхаймДополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Германия.
Дополнительно
При AV-блокаде, циррозе печени декомпенсированном, хирургических операциях, приеме вызывающих гинекомастию лекарств, приеме общих/местных анестетиков, а также пожилым пациентам Альдактон назначают очень осторожно.
Совместно со спиронолактоном запрещено применять содержащие калий препараты, также вызывающие задержку калия диуретики. Настоятельно рекомендуется избегать одновременного использования спиронолактона с вызывающим задержку натрия карбеноксолоном.
На протяжении всего периода приема обязательно периодически определяют содержание в крови мочевины и электролитов.
При необходимости использования Альдактона вместе с другими диуретическими/антигипертензивными средствами нужно уменьшать дозу последних.
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата "Альдактон" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 8084.