для лечения уреоплазмозма врач выписал антибиотик Юнидокс и Орунгамин, можно ли Орунгамин заменить Нистатином?
Орунгамин
Наименование:
Орунгамин (Orungamin)Состав
1 капсула Орунгамин содержит итраконазола 0,1 г. Вспомогательные компоненты: желатин, титана диоксид, патока крахмальная, сахароза, индигокармин, гипромеллоза, метилпарабен, пропилпарабен.
Фармакологическое действие
Итраконазол проявляет противогрибковую активность. Действие основано на ингибирующем влиянии на синтетические процессы по образованию эргостерина в грибковой клетке. Данное вещество необходимо для формирования оболочек грибов. Остановка синтеза эргостерина провоцирует нарушение метаболических процессов в клетках грибов с их последующей гибелью.
Высокая чувствительность к итраконазолу наблюдается у трихофитонов, дерматофитных грибов, дрожжей, микоспор, дрожжеподобных грибов, эпидермофитонов, криптококков, возбудителя угревой болезни, грибков рода кандида, аспергилл, гистоплазм, паракокцидоидов, споротриксов, фонсеций, кладоспориумов, бластомицетов. Клиническая эффективность наблюдается через 14-28 дней после окончания терапии при грибковых поражениях кожи, через 180-270 дней по окончанию терапии онихомикозов.
Показания к применению
Орунгамин показан к применению при:
- микозах гладкой кожи;
- микозах слизистых оболочек ротовой полости;
- микозах глаз;
- онихомикозах, вызванных чувствительными к итраконазолу возбудителями;
- паракокцидиоидомикозе;
- кандидозах различной локализации;
- отрубевидном лишае;
- аспергиллезе;
- микозах системного характера;
- криптококкозе;
- менингите, провоцируемом криптококками;
- гистоплазмозной инфекции;
- споротрихозе;
- бластомикозе.
Способ применения
Капсулу следует употреблять непосредственно после принятия пищи. Это обеспечит оптимальный уровень абсорбции действующего вещества препарата Орунгамин. Разжевывания лекарственной формы допускать нельзя. Дозирование при различных показаниях:
| Показание, состояние | Разовая доза, мг | Суточная доза, мг | Курс терапии, суток |
|---|---|---|---|
| Кандидоз в гинекологической практике | 200 или 200 | 400 или 200 | 1 или 3 |
| Отрубевидный лишай | 200 | 200 | 7 |
| Дерматомикоз кожи | 200 или 100 | 200 или 100 | 7 или 15 |
| Кератит грибковой природы | 200 | 200 | 21 |
| Грибковые поражения кистей, стоп | 200 затем 100 | 200 затем 100 | 7 затем 15 |
| Кандидоз ротовой полости | 100 | 100 | 15 |
| Грибковые патологии у пациентов с иммунодефицитом, нейтропенией, после трансплантации органов | Двойное увеличение стандартных дозировок | Двойное увеличение стандартных дозировок | Курс лечения определяет врач |
При поражении ногтей назначается пульс-терапия. Данный вид терапии подразумевает несколько семидневных курсов приема по 400 мг итраконазола в сутки (2 капс.×2 раза/сутки). При онихомикозе ногтевых пластин на кистях проводят 2 курса. При онихомикозе ногтевых пластин стоп назначается 3 курса. Перерыв между курсами – 21 день. Непрерывная терапия онихомикоза заключается в приеме 200 мг итраконазола/сутки курсом в 90 дней.
Дозирование при терапии системных микозов:
| Показание, состояние | Суточное дозирование, мг | Одноразовая доза, мг | Средний курс терапии, дней |
|---|---|---|---|
| Инфицирование аспергиллами | 200 | 200 | 60-150 |
| Системный кандидоз | 100-200 | 100-200 | 21-210 |
| Инвазивный или диссеминированный аспергиллез | 400 | 200 | 60-150 |
| Криптококкоз | 200 | 200 | 60-365 |
| Менингит, вызванный криптококками | 400 | 200 | 60-365 |
| Менингит, спровоцированный криптококками (поддерживающая терапия) | 200 | 200 | Индивидуальный, в зависимости от состояния пациента и его клинических анализов |
| Гистоплазмозная инфекция | 200 или 400 | 200 | 240 |
| Споротрихоз | 100 | 100 | 90 |
| Хромомикоз | 100 или 200 | 100 или 200 | 180 |
| Паракокцидиоидомикоз | 100 | 100 | 180 |
| Бластомикоз | 100-400 | 100 или 200 | 180 |
Побочные действия
Применение препарата Орунгамин может сопровождаться:
- диспепсическими расстройствами;
- отеками;
- периферической невропатией;
- гипокалиемией;
- патологическим изменением менструального цикла;
- приступами тошноты;
- алопецией;
- анорексией;
- сыпью;
- гиперкреатининемией;
- головной болью;
- миокардиальной недостаточностью застойного характера;
- эпигастральной болью;
- темной окраской мочи;
- крапивницей;
- усилением активности ферментов печени;
- холестазом с желтухой;
- отеком легких;
- гепатитом;
- астеническими проявлениями;
- ангионевротическим отеком;
- токсическим поражением тканей печени;
- головокружением;
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- кожным зудом;
- анафилаксией;
- острой печеночной недостаточностью.
Противопоказания
Орунгамин не назначается при:
- терапии препаратами, с которыми у итраконазолсодержащих средств имеется негативное взаимодействие;
- гиперчувствительности к итраконазолу;
- беременности (назначается лишь по жизненным показаниям);
- гиперчувствительности к аддитивным компонентам капсульной формы.
Осторожность следует соблюдать при назначении капсул Орунгамина при:
- показаниях в педиатрии;
- патологиях печени с недостаточностью ее работы;
- терапии блокаторами кальциевых каналов;
- гиперчувствительности к азолам;
- сердечной недостаточности тяжелого характера.
Беременность
Орунгамин может назначаться беременным лишь при наличии патологии грибкового происхождения, которая угрожает жизни женщины. При терапии грибковых инфекций у потенциальных матерей им должны назначаться надежные контрацептивные средства.
Лекарственное взаимодействие
| Препарат, групповая принадлежность лекарственного средства | Возможный результат взаимодействия с итраконазолом |
|---|---|
| Рифампицин | Снижение плазменной концентрации активного компонента препарата Орунгамин |
| Рифабутин | Уменьшение сывороточной концентрации итраконазола |
| Кларитромицин | Увеличение биодоступности итраконазолсодержащих средств |
| Варфарин | Уменьшение эффективности варфарина |
| Антагонисты кальция | Пролонгация и потенцирование эффектов антагонистов кальция, усиление побочной симптоматики |
| Антагонисты гистаминовых рецепторов Н2-типа | Уменьшение биодоступности итраконазола |
| Фенитоин | Снижение плазменной концентрации итраконазола |
| Ритонавир | Увеличение биодоступности активного компонента препарата Орунгамин |
| Терфенадин | Риск усиления побочной симптоматики |
| Мизоластин | Пролонгация действий мизоластина, риск усиления побочной симптоматики |
| Цизаприд | Потенцирование побочных эффектов цизаприда |
| Эритромицин | Увеличение плазменной концентрации итраконазола за счет увеличения биодоступности итраконазола |
| Астемизол | Потенцирование эффектов астемизола. Риск остановки сердца, риск развития аритмии |
| Триазолам | Потенцирование, удлинение эффекта триазолама |
| Дофетилид | Усиление побочной симптоматики |
| Хинидин | Потенцирование, удлинение эффектов хинидина |
| Пимозид | Усиление побочной симптоматики |
| Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | Риск развития миопатии |
| Циклоспорин | Риск интоксикации циклоспорином из-за потенцирования эффектов данного препарата и удлинения его действия |
| Диданозин | Нарушение всасывания итраконазола |
| Дигоксин | Риск интоксикации дигоксином из-за потенцирования его эффектов, удлинения времени его действия на организм |
| Индукторы микросомального окисления | Значимое снижение биодоступности препарата Орунгамин |
| Антацидные средства | Нарушение всасывания итраконазола |
| Винкристин | Потенцирование, удлинение эффектов винкристина |
| Антитромбические препараты | Потенцирование, удлинение эффектов антитромбических препаратов |
| Метилпреднизолон | Потенцирование, удлинение эффектов метилпреднизолона |
| Бусульфан | Повышение плазменной концентрации бусульфана |
| Доцетаксел | Усиление эффектов доцетаксела |
| Триметрексат | Потенцирование эффектов триметрексата |
| Сиролимус | Потенцирование, удлинение эффектов сиролимуса |
| Бротизолам | Повышение плазменной концентрации бротизолама |
| Альфентанил | Усиление действия препарата альфентанил |
Передозировка
Нет официальных данных о случаях превышения терапевтических доз препарата Орунгамин с выраженной симптоматикой. При недавнем приеме большого количества капсул показано провести мероприятия по очистке ЖКТ, употребить препарат-абсорбент. При появлении необычных симптомов показана терапия, соответствующая симптоматике. Гемодиализом итраконазол из организма не выводится. Антидота специфического характера к итраконазолу нет.
Форма выпуска
Орунгамин выпускается в капсулах. Фасовки следующие:
- 10 капс./упаковка;
- 15 капс./упаковка.
Условия хранения
Температура хранения капсул Орунгамин – до 25 градусов Цельсия. Годность лекарственного средства к применению составляет 3 года.
Синонимы
Ирунин, Орунгал, Итразол, Итраконазол, Итрамикол, Кандитрал, Орунит, Румикоз, Итраконазол-ратиофарм, Миконихол, Текназал, Изол, Иконазол, Итрал, Итракон, Итраксин, Итрунгар, Метрикс, Микостоп, Орунзол, Спорагал, Триоксал, Фунит, Эсзол.
Смотрите также список аналогов препарата Орунгамин.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Микоз бороды и головы (B35.0)
Микоз ногтей (B35.1)
Микоз кистей (B35.2)
Микоз стоп (B35.3)
Микоз туловища (B35.4)
Разноцветный лишай (B36.0)
Кандидоз (B37)
Гистоплазмоз (B39)
Бластомикоз (B40)
Паракокцидиоидомикоз (B41)
АТХ:
J02AC02Дополнительно
При показаниях у кормящих на время терапии итраконазолом останавливают грудное вскармливание.
Активный компонент оказывает отрицательное инотропное действие, результатом которого может стать развитие миокардиальной недостаточности. Пациент должен быть предупрежден о возможном развитии сердечной недостаточности. При появлении признаков недостаточности миокарда терапия должна быть остановлена.
Пониженная кислотность желудочного сока может значительно ухудшать биодоступность итраконазолсодержащих средств.
При сочетании гепатотоксичных препаратов и итраконазола значительно увеличивается риск развития тяжелых нарушений работы печени вплоть до летального исхода.
Необходим регулярный контроль функционального состояния печени при терапии капсулами Орунгамин. При появлении симптоматики поражения печени препарат отменяется.
У пациентов с циррозом необходимо увеличение доз препарата из-за нарушений биодоступности при приеме капсул.
Терапию останавливают при появлении симптомов невропатии.
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата "Орунгамин" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 37557.
Последние консультации
орунгамин
Вопрос
29.10.2014 10:35:37
Ответ специалиста
Самостоятельно не стоит этого делать. "Орунгамин" имеет более широкий спектр действия, чеи "Нистатин". Если Вы сами замените эти препараты, лечение может быть неэффективным.
