В связи с гипертонией и возможными срывами ритма сердца (ФП), я принимаю ежедневно Верапамил 80 дважды и один раз кандесартан 4. Ранее назначаемые метаклопрамид и мосид приводили к срыву ритма. Сейчас назначили Праймер. Взаимодействие верапамила и праймера не описано, хотя у них разное отношение к кальцию в клеточных мембранах или я ошибаюсь?. Возможно ли совместное применение верапамила и праймера в моем случае и какие возможны последствия?
Праймер
Наименование:
Праймер (Primer)Состав
В 1 таблетке препарата Праймер содержится:
50 мг итоприда гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия метилпарабен, крахмал, желатин, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид безводный, сухой крахмал, натрия крахмалгликолят, титана диоксид, краситель, пропиленгликоль 6000.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата Праймер – итоприда гидрохлорид – является антагонистом D2-допаминовых рецепторов и оказывает антихолинэстеразное действие. Допамин, связываясь с D2-рецепторами, ингибируется активность аденилатциклазы в гладкомышечных клетках пищеварительного тракта, проявляя тем самым спазмолитическое действие. Допамин обладает способностью снижать перистальтику кишечника и желудка, способствуя расслаблению желудочно-пищеводного и дуодено-желудочного рефлюкса, увеличивает внутрижелудочное давление и понижает в крови уровень пролактина. Итоприда гидрохлорид блокирует D2-допаминовые рецепторы, увеличивая тем самым в гладкомышечных клетках пищеварительного тракта активность аденилатциклазы. В результате увеличивается количество циклического АМФ и возрастает энергетическое обеспечение клеток гладкой мускулатуры. Вследствие этого происходит активация двигательной активности и тонуса мышечных волокон пищеварительного тракта.
Ацетилхолин в мембране гладкомышечной клетки пищеварительного тракта взаимодействует с белками М3-рецепторов. Рецепторная аденилатциклаза стимулирует протеинкиназу (внутренний рецептор), что приводит к фосфорилированию белков. В результате этих процессов увеличивается проницаемость мембраны для кальция, что приводит к стимуляции сокращения гладких мышц пищеварительного тракта. Ацетилхолинэстераза стимулирует процессы гидролиза, обрывая тем самым действие ацетилхолина. Итоприда гидрохлорид ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу, чем способствует увеличению периода активности эндогенного ацетилхолина, повышению его действия в гладкомышечной ткани и стимуляции тонуса и двигательной активности желудочно-кишечного тракта.
Итоприда гидрохлорид ингибирует активность ацетихолинэстеразы, стимулируя двигательную активность желудка в отношении твердой и жидкой фракций, повышает длительность дуоденальных и антральных сокращений, способствует ускорению эвакуации желудочного и кишечного содержимого.
Большая часть итоприда гидрохлорида (около 90%) абсорбируется в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме отмечается спустя 45 минут после перорального приема препарата. На абсорбцию итоприда гидрохлорида не влияет прием пищи. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Итоприда гидрохлорид ацетилируется и окисляется в печени с образованием неактивных метаболитов, которые экскретируются почками. Период полувыведения итоприда гидрохлорида – 6 часов. После перорального приема одной дозы в течение 12 часов препарат полностью выводится из организма. Итоприда гидрохлорид не кумулирует.
Показания к применению
Препарат Праймер применяется для симптоматического лечения заболеваний, вызванных снижением гастроинтестинальной моторики:
- хронического гастрита;
- неязвенной диспепсии;
- эзофагита различной этиологии;
- рвоты и тошноты органического, функционального, инфекционного происхождения;
- анорексии;
- запора.
Способ применения
Праймер назначается детям от 12 лет и взрослым трижды в день по 1 таблетке до приема пищи.
Рекомендуется не разжевывать таблетку.
Максимальная суточная доза препарата Праймер составляет 800 мг, средняя суточная дозировка – 150 мг. Рекомендуемая продолжительность терапии – 2-3 недели.
Побочные действия
При применении препарата Праймер возможно появление:
- аллергических реакций (зуда, кожных высыпаний, гиперемии кожных покровов);
- диареи, запора, сухости во рту, боли в брюшной полости, увеличения активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛФ, ГГТП);
- головной боли, головокружения, бессонницы;
- повышения в крови уровня пролактина (требует отмены препарата при появлении галактореи или гинекомастии);
- в редких случаях – нейтропении, лейкопении (требует отмены препарата);
- боли в спине;
- в редких случаях (у пациентов с гипертрофией простаты) - задержки мочеиспускания.
Противопоказания
Препарат Праймер противопоказан детям до 12 лет, пациентам с гиперчувствительностью к препарату, кровотечениями из ЖКТ, перфорацией или кишечной непроходимостью, пролактинемией.
Беременность
Не установлена безопасность применения препарата Праймер у женщин в период беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период лечения препаратом.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечается клинически значимого взаимодействия препарата Праймер с диазепамом, варфарином, тиклопидином, диклофенаком, никардипином и нифедипином (в метаболизме итоприда гидрохлорида не принимает участие система цитохрома Р450).
Лечебный эффект препарата Праймер могут при одновременном приеме снижать антихолинергические средства.
Прокинетическое действие Праймера не уменьшают при одновременном приеме противоязвенные препараты.
Передозировка
Не описаны случаи передозировки препарата.
В случае возникновения передозировки рекомендуется промыть желудок и провести симптоматическую терапию.
Форма выпуска
Праймер таблетки п/о, №10.
Условия хранения
Препарат Праймер рекомендуется хранить при t не > 25 градусов Цельсия.
Беречь от детей.
Фармакологическая группа
Действующее вещество:
ИтопридДополнительно
В период лечения препаратом Праймер следует соблюдать осторожность при работе с движущимися механизмами и управлении автотранспортом в связи с возможностью возникновения головокружения.
При лечении препаратом пациентов пожилого возраста не требуется коррекция дозировок, но в связи с возможность недостаточности функций почек и печени у таких больных следует соблюдать осторожность из-за повышения риска развития побочных эффектов.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Праймер пациентам с аденомой предстательной железы и глаукомой.
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
- Официальная инструкция для препарата Праймер.
- Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Описание препарата "Праймер" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 35173.
Последние консультации
Праймер
Вопрос
27.12.2012 07:13:44
Ответ специалиста
К сожалению, Вы не написали, в связи с чем Вам назначили "Праймер". В общих чертах, картина следующая: гипотензивные средства обладают расслабляющим эффектом, а "ПРАЙМЕР", наоборот, стимулирующим, поэтому возможно ослабление действия гипотензивных препаратов (как было в случаях с "метоклопрамидом" и "мосидом". Т.к. прием гипотензивных ср-в Вы отменить не можете, врач подбирает Вам препарат для лечения желудочно-кишечного тракта.
