Эритразма – бактериальное заболевание с преимущественно хроническим течением, сопровождающееся поражением кожных покровов в естественных складках, которое относится к псевдомикозам.
Этиология
Причиной возникновения заболевания является грамположительная палочка Corynebacterium fluorescens erythrasma, при неблагоприятных условиях способная к капсулообразованию.
Эпидемиология
В обычных условиях Corynebacterium fluorescens erythrasma относится к группе сапрофитов. Из-за незначительной вирулентности возбудителей можно выявить у здоровых лиц на неизменённой коже.
Механизм распространения инфекции – контактный. Возбудитель заносится в межпальцевые сладки на стопах непосредственно из почвы и затем распространяется на иные кожные складки. Имеется опасность распространения инфекции через бельё, ванну, при половом контакте.
Патогенез
Возбудитель возможно выявить в роговом слое эпидермиса, при этом поражения придатков кожи (волосы, ногти) не происходит.
В патогенезе возникновении заболевания имеет значение усиление выделения пота, повышенная температура и влажность воздуха окружающей среды, мацерация, микротравматизация кожи при трении.
Заболевание относится к группе малоконтагиозных.
Клиническая картина
Попадая на кожные покровы, коринебактерии распространяются на крупные складки кожи: пахово-бедренные складки с распространением на мошонку, подмышечные, под молочными железами, в околопупочную и межъягодичную области.
Первоначально образуются небольшие коричневатые пятна без признаков воспаления, с незначительными признаками шелушения.
Образовавшиеся пятна сливаются с образованием больших очагов с резко ограниченными фестончатыми или дугообразными границами или умеренно возвышающимся валиком. Окраска центральной области очага приобретает менее насыщенную буроватую окраску.
Больного может тревожить незначительный зуд в области поражения; наиболее часто субъективные жалобы отсутствуют, поэтому больные длительный период времени не обращаются за медицинской помощью и заболевание приобретает хронически-рецидивирующее течение.
Наиболее ярко заболевание протекает у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, повышенным потоотделением.
При сочетании с сахарным диабетом эритразма осложняется экзематизацией, более выраженными субъективными проявлениями в виде зуда, жжения.
Диагностика
Подтверждение диагноза осуществляется на основании характерных клинических проявлений и локализации. Микроскопия чешуек из очага поражения позволяет выявить специфические утонченные нити мицелия.
Освещение очагов поражения лампой Вуда сопровождается красно-кирпичным свечением.
Проведение бактериоскопии позволяет выявить грамположительные изогнутые коринебактерии.
При морфологическом исследовании выявляется разрыхленный поверхностный роговой слой, периваскулярные лимфогистоцитарные инфильтраты и неравномерно выраженный гранулёз.
Дифференциальная диагностика
Эритразму необходимо дифференцировать от эпидермофитии, рубромикоза, от разноцветного (отрубевидного) лишая.
Лечение
Во время лечения больным необходимо пользоваться мылом с антисептическими свойствами.
Поражённые участки кожи обрабатывают гелем бензоилпероксида, эритромициновой мазью.
При распространенных формах эритразмы назначают антибиотики группы макролидов перорально.
Профилактика
Соблюдение правил собственной гигиены, уменьшение потливости при помощи присыпок, использование мыла с антисептическими свойствами, профилактическая обработка 3% раствором салицилового спирта крупных кожных складок.
Специфических мер профилактики не разработано.
