Трахеит – это острый или хронический инфекционный воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке нижних отделов гортани и трахеи.
Этиопатогенез
Заболевание наиболее часто развивается на фоне протекающего острого вирусного заболевания горла и/или носоглотки, при котором нисходящее распространение вирусов приводит к поражению слизистой оболочки трахеи. В более редких случаях причиной воспаления может стать бактериальная микрофлора (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Klebsiella species, Pseudomonas species; Anaerobes (Peptostreptococcus species, Bacteroides species, Prevotella species)), которая попадает в трахею из очагов инфекции, локализованных в ротоносоглотке (при синуситах, фарингите, ларингите).
Инфекционный агент более легко внедряется в раздраженный слизистый покров трахеи.
Поэтому в группе риска находится пациенты, страдающие курением и аллергическими заболеваниями дыхательных путей, работники производств, в воздухе которых содержится повышенное количество вредных факторов (пыль, газы, испарения раздражающих жидкостей).
Клиническая картина
Трахеит характеризуется острым или хроническим течением.
Острый трахеит характеризуется лающим, надсадным кашлем, чаще приступообразным, который сопровождается ощущением саднящей боли за грудиной, иногда иррадиирующей в межлопаточную область. Первоначально кашель сухой и тревожит пациента преимущественно в ночное время и в утренние часы. На 3–4-й день заболевания при кашле начинает выделяться небольшое количество вязкой мокроты (при вирусном трахеите мокрота прозрачная, при бактериальном – гнойная).
Общее состояние больного страдает, как правило, незначительно. В отдельных эпизодах отмечается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, возникают головные боли. При сочетании с воспалительным процессом в гортани (ларингитом) возникает осиплость голоса.
Острый трахеит продолжается от 1-й до 2-х недель.
Хронический трахеит может быть следствием острого трахеита или может развиться изначально при длительном или раздражении вредными веществами – дымом, пылью и др.. При хроническом трахеите пациента тревожит изнуряющий кашель, усиливающийся в ночные часы. Приступы кашля могут возникать при плаче, смехе, быстрой смене температуры окружающего воздуха. Кашель может быть сухим или с выделением небольшого количества вязкой мокроты.
Хронический трахеит отличается продолжительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагностика заболевания основывается на выявлении характерной клинической симптоматике, аускультативных проявлениях. При сомнительных случаях диагноз может быть подтвержден при проведении трахеобронхоскопии.
Трахеиты необходимо дифференцировать от пневмонии, бронхитов, туберкулеза, новообразований дыхательных путей, бронхиальной астмы.
Лечение
Больному рекомендуется домашний режим. При вирусной этиологии трахеита назначается иммуномодулирующая терапия, при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия. При сухом изнуряющем кашле назначаются противокашлевые фармсредства центрального действия. Появление мокроты является показанием назначения фармсредств, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхаркивание.
При лечении хронического трахеита прежде всего необходимо устранить неблагоприятные внешние факторы (курение, вредные производственные факторы), провести санацию очагов хронической инфекции ротоглотки и придаточных пазух носа. В периоде обострения лечение проводится, как и при остром трахеите, в периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Профилактические мероприятия острого трахеита должны предусматривать предупреждение возникновения и квалифицированное своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций. Важное значение имеют санация верхних дыхательных путей при наличии в них очагов хронической инфекции, общее закаливание организма, категорический отказ от курения и охрана воздушной среды от запыленности и загазированности.
