Химия на страже контрацепции

Проблема управления процессом деторождения сохраняет свою актуальность на протяжении столетий, столько, сколько существует человеческое общество. Уже в Древнем Египте пытались перед половым актом вводить различные субстанции во влагалище во избежание оплодотворения. Использовали кусочки лимона, тряпицы, пропитанные отварами трав и даже… крокодилий помет. Методы видоизменялись, совершенствовались, и теперь химической контрацепцией пользуются миллионы женщин во всем мире.

Химические методы контрацепции подразумевают местное использование (во влагалище) препаратов, содержащих спермициды (ноноксинол-9, хлористый бензалконий, менфегол и др.). Спермициды обездвиживают и убивают сперматозоиды. Эффективность любого метода контрацепции оценивается индексом Перля (число беременностей у 100 женщин, применяющий данный метод, в течение 1-го года использования). При правильном применении химического метода он составляет 6, с учетом ошибок пользователя – 26. Для сравнения, индекс Перля для гормональной пероральной контрацепции соответственно – 0,1 и 6. Достаточно невысокая эффективность химического метода позволяет рекомендовать его при совместном использовании с презервативом, или в случае, когда беременеть не хочется, но если уж случится, то пусть будет.

На современном фармрынке химическая контрацепция представлена следующими препаратами:

Кремы, желе (делфин, концептрол, коромекс, орто-гинол, рамзес, фарматекс (и др.);
Свечи и таблетки (нео-сампун, стерилин, син-а-ген, патентекс-овал и др.);
Пены (патентекс и делфин);
Пленки (АБФ, ВКП).

Активные ингредиенты этих препаратов разрушают сперматозоиды в течение нескольких секунд. Такая быстрота действия обусловлена тем, что уже через 90 секунд после эякуляции самые «шустрые» сперматозоиды могут достичь матки. Однако нужно помнить, что для спермициды должны раствориться во влагалище и покрыть все его стенки. Время наступления контрацептивного эффекта для разных форм выпуска разное (читайте инструкцию!) – пены, кремы и желе – действуют немедленно, свечи, таблетки и пленки – спустя 10-15 мин. после введения.

Как и любой другой метод контрацепции, химический имеет свои недостатки и достоинства.

Недостатки

Сравнительно невысокая эффективность (об этом уже упоминалось);
потенциальный тератогенный эффект (вероятное появление у плода пороков развития при уже случившемся факте беременности);
вероятность подавления естественной микрофлоры влагалища;
вследствие низкой эффективности – невозможность полного устранения страха перед беременностью;
избыточное увлажнение влагалища при применении свечей и кремов, что мешает в полной мере насладиться любовью (впрочем, этот недостаток превращается в несомненное достоинство при недостаточной лубрикации);
необходимость «отвлечься» для введения препарата;
есть исследования, подтверждающие факт повреждения тканей при больших дозах ноноксинола-9, что может повысить риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Достоинства:

не содержит гормоны, которых так панически боятся некоторые женщины;
препараты не всасываются в кровь, соответственно, не оказывают системного влияния на другие органы и системы;
не влияют на менструальный цикл;
обладают бактерицидным и вирусоцидным действием (профилактика гонореи, сифилиса, трихомоноза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем);
нет необходимости в постоянном врачебном контроле.

Кому же предпочтительно использовать химические методы контрацепции? В первую очередь это женщинам из группы риска по развитию заболеваний, передающимся половым путем; кормящим мамам (не проникает в грудное молоко), женщинам пожилого возраста; в случае нерегулярных половых контактов; тем, кому противопоказаны другие методы контрацепции. Также, этими препаратами можно «подстраховаться», если Вы принимаете оральную контрацепцию и забыли вовремя выпить таблетку.

Производители спермицидов заявляют о довольно низком числе побочных эффектов (0,18%): аллергические реакции, зуд, жжение в области гениталий.

Кому применять этот метод не следует? При уже известной аллергии на спермициды и в случае затруднений при введении препарата из-за особенностей анатомии.

Правила использования химической контрацепции:

для повышения контрацептивной эффективности рекомендуется сочетать с барьерными методами (презервативы, шеечные колпачки, диафрагмы) – так называемый «двойной голландский метод»;
препараты необходимо вводить глубоко во влагалище;
при повторном половом контакте необходимо ввести еще одну свечу;
после применения не спринцеваться в течение 8 часов;
если после введения свечи не было полового контакта, через час нужно ввести повторную дозу.