Контактный дерматит: всё о нем и чуть больше

Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате действия различных веществ. Синонимами этого термина являются контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит (если возникновение заболевания связано с действием аллергена).

Контактный дерматит бывает двух видов:
- простой: возникает при контакте с химическими веществами раздражающего действия (например, ожоги кислотой или щелочью);
- аллергический: возникает как аллергическая реакция замедленного типа в ответ на действие какого-то определенного агента.

Причины и факторы риска возникновения контактного дерматита
Контактный дерматит может возникать в любом возрасте. Наиболее предрасположены к данному состоянию следующие группы людей:
- пациенты, имеющие аллергические заболевания;
- люди, работающие на вредном производстве (особенно те, кто имеет дело с едкими химическими веществами или пылью);
- больные, страдающие от хронических и острых заболеваний кожи.

Причина возникновения простого контактного дерматита – действие раздражающих химических веществ (керосина, кислот, растворителей и других). При их попадании на кожу возникает повреждение тканей, отек и местная воспалительная реакция. Создаются благоприятные условия для проникновения инфекции, которая может осложнить течение дерматита.

Аллергический контактный дерматит – это один из вариантов аллергических реакций замедленного типа. Он развивается постепенно, спустя неделю или несколько месяцев (в некоторых случаях – лет) после регулярного контакта с веществом. Чем длительнее развивается данное состояние, тем сложнее определить аллерген, вызвавший дерматит. Часто подобная реакция возникает на украшения, косметические средства, ткани.

Тяжесть простого контактного дерматита зависит от концентрации попавшего на кожу раздражающего вещества. В то время как проявления аллергической реакции не зависят от количества аллергена. Так, даже при небольшой его концентрации возможно развитие серьезного дерматита. Тяжесть состояния в случае аллергического варианта зависит от индивидуальных особенностей организма (степени сенсибилизации к данному веществу).

Симптомы контактного дерматита
Основными проявлениями контактного дерматита являются:
- сыпь на коже: красные высыпания с четко очерченными краями, отечные, покрытые везикулами (пузырьками);
- на месте высыпаний с течением процесса появляются эрозии, из которых сочится прозрачное содержимое, возникают корочки;
- форма очага может быть различной и соответствует площади контакта с раздражающим веществом при простой форме или может быть больше ее по размеру при аллергическом варианте;
- зуд: является основной жалобой больного, доставляет значительное беспокойство и мешает спать;
- при тяжелых дерматитах могут отмечаться озноб, лихорадка, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации.

Различают следующие варианты течения контактного дерматита:
- острое;
- подострое;
- хроническое.

При подострых процессах проявления болезни менее выражены. Элементы сыпи красноватого цвета, покрыты сухими чешуйками. Кожа шелушится, сухая. Основным признаком хронического контактного дерматита является появление очагов лихенификации: в местах постоянных расчесов кожа становится утолщенной, с усиленным рисунком. Вокруг таких участков может появляться покраснение, гиперпигментация, шелушение кожи.

При контактном дерматите на коже можно обнаружить следующие последовательные стадии процесса:
- острый простой контактный дерматит: покраснение – пузырьки или волдыри – эрозии (трещинки) – корки – шелушение;
- хронический простой контактный дерматит: покраснение и утолщение кожи – шелушение – трещинки – корки;
- острый аллергический контактный дерматит: покраснение – узелки – пузырьки – эрозии – корки – шелушение;
- хронический аллергический контактный дерматит: пузырьки – шелушение – лихенификация – экскориации (повреждение кожи в результате постоянных расчесов).

Очаги контактного дерматита могут находиться на любых участках кожи и зависят от характера контакта с раздражающим веществом. Чаще всего контактный дерматит возникает на кистях рук. Симптомы заболевания могут сохраняться несколько дней или недель после однократного контакта с веществом. При регулярном и частом взаимодействии с аллергеном или раздражающим агентом проявления болезни могут длиться месяцы или даже годы.

Диагностика контактного дерматита
Диагностикой и лечением контактного дерматита занимается врач-дерматолог. Если заболевание имеет аллергическую причину, то следует обратиться к аллергологу-иммунологу.

При острых формах контактного дерматита, когда симптомы заболевания возникают спустя короткое время после действия раздражающего вещества, диагностика затруднений не вызывает. Определенные сложности могут возникнуть при выявлении подострых и хронических форм дерматитов. Чем медленнее развивается реакция на раздражающее вещество или аллерген, тем сложнее установить причину болезни.

Врач выявляет жалобы пациента, характерные симптомы заболевания, а также назначает дополнительные диагностические процедуры. Чаще всего применяются аппликационные пробы. Для этого на участок здоровой кожи наносят небольшое количество аллергена. Положительной реакцией является появление покраснения, пузырьков и других симптомов контактного дерматита в месте проведения пробы.

Лечение контактного дерматита
Основа лечения любого контактного дерматита – исключение действия раздражающего вещества (аллергена или неспецифического агента). Без этой меры избавиться от заболевания невозможно даже при использовании современных лекарственных средств.

При однократном контакте с раздражающим агентом дерматит обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней или недель. При необходимости можно использовать симптоматическое лечение (например, антигистаминные препараты в виде гелей или мазей, чтобы уменьшить зуд). Также следует следить, чтобы участок поражения не подвергся инфицированию. При регулярном контакте с повреждающим веществом заболевание приобретает хроническое течение. На коже возникают очаги лихенификации, которые остаются даже после лечения.

Основными принципами терапии контактного дерматита являются:
- выявление и устранение раздражителя;
- использование лекарственных средств: антигистаминные и гормональные лекарственные препараты, обычно – для местного применения (мази, кремы, гели);
- удаление крупных пузырей, обработка кожи антисептическими средствами (например, жидкостью Бурова), наложение стерильных повязок.

Важно! Вскрывать пузыри может только врач в специализированном медицинском учреждении. Самостоятельное повреждение элементов сыпи может привести к присоединению инфекции. Обучить правильной обработке участков дерматита также должен специалист. Неправильное применение концентрированных растворов антисептиков может вызвать еще большее повреждение кожных покровов и усугубить состояние.

При тяжелом течении заболевания могут назначаться курсы антигистаминных и гормональных лекарственных препаратов внутрь. Доза подбирается специалистом индивидуально в зависимости от степени выраженности проявлений заболевания.

Профилактика и прогноз контактного дерматита
Основной мерой профилактики контактного дерматита является исключение взаимодействия с аллергеном. Если вещество случайно попало на кожу, необходимо смыть его проточной водой с мылом и насухо вытереть место контакта полотенцем. Если дерматит связан с профессиональными вредностями, следует использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки). В случае невозможности ограничения действия раздражающего фактора работу необходимо сменить.

Прогноз контактного дерматита благоприятный. При исключении действия раздражающего агента и проведении лечения симптомы заболевания постепенно уходят. Однако при аллергическом характере дерматита признаки болезни могут вернуться при повторном контакте с аллергеном.