Антитела и инфаркт – связь

Уровни антифосфолипидных антител, которые связаны с ревматическими заболеваниями, также повышаются при инфаркте миокарда у лиц без какой-либо сопутствующей аутоиммунной патологии – сообщается в исследовании, проведенном учеными из Каролинского института, Швеция, и опубликованном в журнале «Annals of Internal Medicine».

Антифосфолипидные антитела (aPL) представляют собой группу антител, которые нацелены на эндогенную ткань, включая фосфолипид кардиолипин и белок плазмы бета-2-гликопротеин-I. Кардиолипин содержится в мембранах кровеносных сосудов и тромбоцитах, тогда как бета-2-гликопротеин-I содержится в крови и, как полагают, помогает организму избавиться от мертвых клеток.

Антитела часто встречаются при ревматических заболеваниях, таких как СКВ, и повышают риск возникновения тромбов. Антифосфолипидный синдром (АФС) является аутоиммунным состоянием, характеризующимся рецидивирующими тромбозами и/или проблемами при беременности вместе с хронически повышенными уровнями антифосфолипидных антител.

Неизвестно, насколько распространены эти антитела у пациентов с инфарктом миокарда, но без какой-либо сопутствующей аутоиммунной патологии. Предыдущие исследования были небольшими, а измерение антител было ошибочным.

«Я была давно убеждена в том, что антифосфолипидные антитела распространены более, чем мы думаем, и теперь смогла проанализировать мое убеждение, проведя исследование с участием множества пациентов», – говорит Элизабет Свенунссон, профессор ревматологии с кафедры медицины Каролинского института в Солне.

В исследовании приняли участие 800 пациентов из 17 шведских больниц, у которых впервые развился инфаркт миокарда, и множество здоровых лиц в качестве контрольной группы. Их кровь анализировали через 6–10 недель после инфаркта на три различных типа антифосфолипидных антител: иммуноглобулина G (IgG), M (IgM) и A (IgA). Было обнаружено, что в крови у 11% пациентов с инфарктом были антифосфолипидные антитела против кардиолипина и бета-2 гликопротеина-I, что в десять раз превышало показатели контрольной группы.

«Антифосфолипидные антитела обнаружились у на удивление большой доли пациентов, и их уровни были также однозначно высокими», – говорит профессор Свенунгссон.

Однако увеличение касалось только уровней IgG-антител – тип, который, как считается, наиболее часто связан с тромбозом.

Измерение проводилось только один раз, поэтому не исключено, что его результаты отражают временную реакцию на инфаркт. Однако если уровни антифосфолипидных антител останутся повышенными еще в течение трех месяцев, по определению у этих пациентов следует диагностировать антифосфолипидный синдром.

«В этом случае им следует, согласно действующим рекомендациям, назначать пожизненное лечение антикоагулянтом варфарином, что снижает риск появления новых тромбов, – говорит Элизабет Свенунгссон. – Это изменило бы сложившиеся рекомендации для исследования и лечения сердечных приступов».