Почему возникает эндометриоз?

В настоящее время эндометриоз представляет собой острейшую проблему современной гинекологии. За несколько последних десятилетий значительно увеличилось количество женщин с эндометриозом; среди гинекологических болезней эндометриоз занимает «почетное» 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки. И актуальность этой проблемы обусловлена следующими причинами:

• сложностью его диагностики на начальных этапах развития (эндометриоз «маскируется» под другие болезни – аднексит, внематочную беременность, аппендицит, колит);
• отсутствием высокоэффективных методов лечения;
• эндометриоз остается частой причиной нарушения репродуктивной функции женщины: 30-40% больных эндометриозом страдают бесплодием и невынашиванием беременности;
• болезнь приводит к значительному ухудшению качества жизни женщин.

Эндометриоз – патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием эндометриоидной ткани за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки. Узлы эндометриоза формируются в результате проникновения в окружающие ткани менструальноподобных кровянистых выделений, которые вызывают образование большого количества спаек.

Эндометриоз по-прежнему остается неразгаданной тайной для исследователей и врачей, так как причины заболевания окончательно не установлены. Общепризнанными этиологическими факторами, которые могут способствовать в той или иной мере развитию эндометриоза (т.е выполняют роль пускового механизма), являются:

• возраст (репродуктивный период 25-44 года),
• низкий социально-экономический статус (неадекватное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессы);
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• позднее начало половой жизни и поздние роды;
• осложненные роды и аборты;
• позднее наступление менархе (первой менструации).

Есть несколько теорий возникновения эндометриоза. Наибольшее распространение получила теория ретроградной менструации – в результате ретроградного заброса в брюшную полость клеток эндометрия. В этом случае из-за антиперистальтических движений стенок маточных труб участки отторгнувшегося во время месячных эндометрия попадают на яичники, брюшину. При наличии благоприятных условий они врастают в окружающие ткани и начинают функционировать в соответствии с циклическими изменениями эндометрия матки. Это может происходить также во время выполнения медицинского аборта, кесарева сечения, операций на матке.

Теория целомической метаплазии - развитие эндометриоидных разрастаний происходит в результате перерождения клеток брюшины.

Гормональные или иммунологические нарушения не являются непосредственной причиной формирования эндометриоидных фокусов, а лишь способствуют этим процессам, т.е. играют роль пусковых механизмов в возникновении патологического процесса.